Поэтому известие о том, что беременность перестала развиваться, может стать тяжелым ударом. Что такое замерзшая беременность, можно ли ее как-то заподозрить и предотвратить? Разобраться нам в этом помогла врач акушер-гинеколог Мария Шумилова. Читайте также, что такое психосоматика бесплодия.
Что такое замершая беременность
«Замершей, или неразвивающейся, называют беременность, при которой эмбрион или плод прекращает развиваться и погибает, но его изгнание из полости матки не происходит сразу. В отличие от самопроизвольного выкидыша, матка некоторое время может не сокращаться, а шейка матки остается закрытой», — объясняет Мария.
Состояние может возникнуть на разных сроках. Большинство случаев приходится на I триместр, особенно на период до 7-8 недель. Однако остановка развития возможна и во II, и в III триместре. «Отдельно выделяют анэмбрионию. При ней плодное яйцо имплантируется в матке, однако эмбрион не формируется либо перестает развиваться на очень раннем сроке. В другой ситуации эмбрион первоначально развивается, но затем его жизнедеятельность прекращается», — комментирует эксперт.
Почему беременность может остановиться
«Причину удается установить далеко не во всех случаях. Иногда выявляется один фактор, в других ситуациях их бывает несколько. При ранней потере беременности значительную роль играют нарушения генетического материала эмбриона. Они могут возникать случайно и приводить к тому, что дальнейшее развитие становится невозможным», — объясняет акушер-гинеколог.
Причины замершей беременности:
- Хромосомные и генетические аномалии эмбриона, включая изменения количества или структуры хромосом;
- Врожденные особенности строения матки, например, двурогая матка или внутриматочная перегородка;
- Изменения эндометрия, его недостаточное развитие, хронический эндометрит и спаечные процессы;
- Последствия некоторых гинекологических операций и внутриматочных вмешательств;
- Нарушения работы яичников и гипоталамо-гипофизарной системы;
- Заболевания щитовидной железы;
- Синдром поликистозных яичников;
- Недостаточность прогестерона и другие нарушения гормональной регуляции;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Инфекции, включая инфекции, передающиеся половым путем, а также некоторые вирусные инфекции;
- Хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- Прием отдельных лекарственных препаратов, способных неблагоприятно воздействовать на эмбрион;
- Курение, употребление алкоголя и запрещенных веществ;
- Выраженный дефицит массы тела или ожирение;
- Недостаток фолиевой кислоты и некоторых других нутриентов.
«Вероятность потери беременности также увеличивается с возрастом женщины. Связано это, прежде всего, с ростом вероятности хромосомных нарушений у эмбриона. Значение имеет и репродуктивный анамнез: повторные эпизоды невынашивания требуют более тщательного обследования», — говорит Мария.
Какие симптомы могут указывать на замершую беременность
Неразвивающаяся беременность может какое-то время оставаться незамеченной. Женщина продолжает испытывать привычные ощущения, признаки беременности исчезают постепенно или не исчезают вовсе. Поэтому самочувствие не может служить способом подтверждения или исключения диагноза.
Но врачи чаще всего отмечают следующие симптомы:
- Уменьшение или исчезновение проявлений токсикоза;
- Снижение чувствительности и болезненности молочных желез;
- Прекращение увеличения груди;
- Тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота;
- Боли в пояснице;
- Кровянистые или коричневатые выделения из влагалища;
- Общая слабость, сонливость, ухудшение самочувствия;
- Ощущение внутренней дрожи;
- Головокружение;
- Повышение температуры тела;
- Прекращение шевелений плода во II и III триместрах;
- Отставание размеров матки от предполагаемого срока беременности.
«Ни один из этих признаков сам по себе не подтверждает, что беременность перестала развиваться. Кровянистые выделения и боли могут возникать и при других состояниях, а исчезновение ранних симптомов беременности иногда является вариантом нормального течения гестации», — отмечает эксперт.
Что делать при подозрении на замершую беременность
При появлении кровянистых выделений, болей в нижней части живота или других необычных симптомов необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Особенно важно не откладывать визит, если состояние быстро ухудшается.
До осмотра врача не следует самостоятельно принимать гормональные, кровоостанавливающие или другие препараты с целью повлиять на течение беременности. Прием любых лекарственных средств лучше согласовать со специалистом.
На консультацию полезно взять результаты предыдущих УЗИ и анализов, если они проводились. Врачу также понадобится информация о первом дне последней менструации и предыдущих беременностях.
При сильной боли, обильном кровотечении, высокой температуре, ознобе, выраженной слабости или головокружении необходима срочная медицинская помощь.
Как лечат замершую беременность
Тактика определяется сроком беременности, состоянием женщины, наличием осложнений и результатами обследования. Врач может предложить выжидательный, медикаментозный или хирургический вариант.
Выжидательная тактика
При отсутствии инфекции, выраженного кровотечения, анемии и других осложнений врач иногда предлагает наблюдение в течение определенного периода. За это время может произойти самостоятельное отторжение плодного яйца.
«Вариант подходит не каждой женщине. Необходимо учитывать возможность быстро обратиться за медицинской помощью при усилении боли, кровотечения или появлении других тревожных признаков», — отмечает врач.
Медикаментозное лечение
Для медикаментозного опорожнения полости матки применяют препараты, действующие на гормональную поддержку беременности и сокращения матки. После их приема появляются кровянистые выделения, ткани беременности постепенно выводятся из полости матки. Через 1-2 недели проводится контрольное УЗИ, чтобы оценить результат лечения и убедиться, что в матке не осталось тканей беременности.
Вакуум-аспирация
«Вакуум-аспирация относится к хирургическим методам. С помощью специального инструмента содержимое полости матки удаляется через канал шейки матки. Процедуру проводят с обезболиванием или внутривенной седацией. Вариант выбирают, если требуется быстро завершить лечение, медикаментозный способ не подходит или появились признаки инфекции», — говорит Мария.
Выскабливание
Инструментальное выскабливание с использованием кюретки применяется довольно редко и имеет определенные показания. При вмешательстве удаляют ткани из полости матки механическим способом.
«После хирургического лечения возможны кровотечение, воспаление, повреждение стенки матки и сохранение частей плодного яйца в полости органа. Инструментальное вмешательство также может травмировать эндометрий, поэтому метод выбирается врачом с учетом конкретной клинической ситуации», — комментирует эксперт.
Как снизить риски при планировании беременности
Специфической профилактики, которая способна исключить замершую беременность во всех случаях, не существует. Значительная часть ранних потерь связана с генетическими нарушениями эмбриона, предотвратить которые невозможно.
«При этом подготовка к беременности позволяет выявить некоторые заболевания и состояния, способные повлиять на ее течение. На этапе планирования рекомендуется посетить гинеколога, скорректировать хронические заболевания, отказаться от курения и алкоголя, ограничить избыток кофеина и обсудить с врачом прием фолиевой кислоты», — отмечает акушер-гинеколог.
При наличии показаний проводится обследование на инфекции, оценивается гормональный статус и работа щитовидной железы, а также другие параметры, которые могут иметь значение именно для конкретной женщины.
Загрузка...
